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附子理中汤加减联合老十针治疗慢性胃炎的临床意义

来源:政治论文 时间:2021-01-02 点击: 推荐访问:政治论文

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附子理中汤加减联合老十针治疗慢性胃炎的临床意义   【摘要】目的探讨慢性胃炎患者接受附子理中汤加减联合老十针治疗的临床效果。方法70例门诊诊治和住院的慢性胃炎患者,按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受泮托拉唑+多潘立酮治疗,观察组患者接受附子理中汤加减联合老十针治疗。比较两组患者的治疗效果、中医证候积分和生活质量。结果治疗后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胃脘疼痛、上腹胀满、暖气、泛吐清水中医证候积分分别为(1.27±l.ll)、(1.13±1.05)、(1.31±1.09)、(1.16±1.19)分,均显著低于对照组的(3.36±1.27)、(3.59±1.31)、(3.48±1.22)、(3.24±1.36)分,生活质量评分(92.47±6.54)分显著高于对照组的(74.29±5.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用附子理中汤加减联合老十针治疗慢性胃炎,治疗效果较为突出,且能够有效改善患者的临床症状,利于提高患者的生活质量,推广应用价值较高。   【关键词】慢性胃炎;附子理中汤;老十针;临床意义   DOI: 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.073   现阶段,随着社会的进步和发展,受环境、饮食、药物、心理以及病毒等因素的影响,导致患有慢性胃炎(chronic gastritis)疾病的患者人数不断增加,其是消化内科较为常见的疾病,发病率在各种胃病中居于首位,胃痛、胃胀等是该疾病的主要表现症状,若患者未能加以重视,严重者会有胃癌的可能性,严重危及患者的生命安全,需要对其加以警惕并及早进行治疗[1.2]。西医针对该疾病主要以药物治疗为主,常见的治疗药物有奥美拉唑、阿托品、泮托拉唑等,但药物的长期使用会产生耐药性,且不良反应较多,治疗效果存在一定的局限性[3]。本次研究就附子理中汤加减联合老十针治疗慢性胃炎的临床意义进行分析和探讨,现报告如下。   1资料与方法   1.1一般资料本次研究对象为2017年5月-2019年5月本院门诊诊治和住院的70例慢性胃炎患者,按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组35例。观察组:男16例,女19例;年龄32-68岁,平均年龄(55.14±7.89)岁;病程8个月-4年,平均病程(2.46±0.52)年。对照组:男17例,女18例;年龄32-68岁,平均年龄(55.74±7.92)岁;病程7个月-4年,平均病程(2.39±0.57)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。   1.2纳入及排除标准   1.2.1纳入标准①西医符合《中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)》慢性非萎缩性胃炎的诊断;证型按照《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)》脾胃虚寒证;②患者及家属签署知情同意书;③入组前l周未使用相关药物治疗。   1.2.2排除标准①妊娠哺乳期妇女;②合并严重心、肝、肾功能障碍者;③资料不全者;④精神异常者;⑤对本次研究药物过敏者。   1.3方法   1.3.1对照组患者接受泮托拉唑+多潘立酮治疗,给予患者泮托拉唑(湖北濟安堂药业有限公司,国药准字H20084498,规格:40 mg×14片)40 mg,清晨空腹,1次ld;多潘立酮f西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003,规格:10 mg×30片)1片,3次/(1,饭前15-30 min服用。治疗1个月[4]。   1.3.2观察组患者接受附子理中汤加减和老十针治疗,附子理中汤加减方如下:熟附子15 g、干姜15 g、炙甘草15 g、红参15 g、白术20 g、茯苓20 g、砂仁10 g(后下)、桂枝20 g、白芍20 g、佩兰15 g、厚朴15 g、陈皮10 g剂/d。煎煮法:放水1500 ml,大火煮开,小火煎th,煎取300 ml,分两次饭后服用;在此基础上,进行“老十针”针刺治疗,选取穴位:主要有上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里等,患者呈仰卧位,选取一次性毫针,局部皮肤消毒后针刺上述所选取的穴位,补法,留针30 min,5次/周。治疗1个月[4]。   1.4观察指标及判定标准①参照《中药新药临床研究指导原则》以及《胃肠疾病中医证候评分表》评估患者的治疗效果,疗效指数=治疗前后总积分的差值/治疗前总积分×100%,依据疗效指数来评估患者的治疗效果,分为无效:疗效指数<30%;有效:疗效指数31%-70%;显效:疗效指数71%-94%;治愈:疗效指数95%-100%[5]。总有效率:(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②评估患者治疗后中医证候积分变化,包括胃脘疼痛、上腹胀满、暖气以及泛吐清水,评分0-7分,分数越低,表明证候越轻。同时运用简明健康状况调查量表(SF-36)评估两组患者治疗后生活质量情况,总分100分,分数越高,表明患者的生活质量越好。   1.5统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。   2结果   2.1两组患者的治疗效果对比治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表l。   2.2两组中医证候积分和生活质量评分对比观察组患者的胃脘疼痛、上腹胀满、暖气、泛吐清水中医证候积分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。   3讨论   目前受人口老龄化的影响,导致中老年群体患有慢性胃炎的几率较大,其中较为常见的两种类型分别是萎缩性胃炎和浅表性胃炎,具有疾病易反复发作、预后差等特点,而目前西药治疗药物存在一定的局限性,为此,寻求另外一种安全、有效的治疗方法成为消化内科医生急需解决的问题[6]。   从中医角度来说,慢性胃炎属于“胃痛”、“胃痞”范畴,疾病主要与脾胃和肝有关,主要表现为胃脘疼痛、上腹胀满、暖气以及泛吐清水等症状,对该疾病的治疗应当以化合阴阳、恢复脏腑功能为主[7]。本次研究中,观察组患者应用附子理中汤联合老十针治疗方法,“老十针”的创作者是金针大师王乐亭,提出“治其本以胃为先”,源白中医理论中“治病求本”的学术观点,脾胃为后天之本,为气血生化之源,“有胃气则生,无胃气则死”。“老十针”针法处方选用中脘、气海、内关、足三里等穴,随着医学技术的进步,老十针也得到了传承和发展,长期以来,本院中医科应用“老十针”在治疗脾胃疾病方面取得了较好的疗效。附子理中丸是《伤寒论》中的名方,本研究改丸药为汤剂,其中熟附子具有散寒止痛的功效;干姜能够温中散寒、回阳通脉;红参,炙甘草可以和中益气健脾;白术可健脾、燥湿;茯苓能健脾,宁心、利水;砂仁主治脾胃气滞,宿食不消,腹痛痞胀等疾病;桂枝、白芍调和营卫,厚朴、陈皮、佩兰行气化湿,诸药共奏,达到温中健脾、散寒止痛的效果,联合老十针针刺治疗方法,通过针刺气海、天枢、内关等多个穴位,能够达到健脾和胃的功效,二者联合治疗慢性胃炎疾病,利于达到良好的治疗效果[8]。   本次研究结果表明,治疗后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胃脘疼痛、上腹胀满、暖气、泛吐清水中医证候积分分别为(1.27±I.II)、(1.13±1.05)、(1.31±1.09)、(1.16±1.19)分,均显著低于对照组的(3.36±1.27)、(3.59±1.31)、(3.48±1.22)、(3.24±1.36)分,生活质量评分(92.47±6.54)分显著高于对照组的(74.29±5.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。充分表明附子理中汤加减联合老十针治疗方法有助于改善患者的中医证候,具有健脾益气、调理脏腑的功效,治疗效果同西药相比具有显著优势。   综上所述,应用附子理中汤加减联合老十针治疗慢性胃炎,治疗效果较为突出,且能够有效改善患者的临床症状,利于提高患者的生活质量,推广应用价值较高。   参考文献   [1]张树源,上丽平老十针加减联合许氏和化汤治疗肝胃不和型慢性胃炎疗效观察现代中西医结合杂志,2016,25(25):2782-2784.   [2]曾天奎.“老十针”针刺法结合半夏泻心汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的疗效研究.四川中医,2018,36(7):180-182   [3]陈培峰,高博,董坚.老十针联合许氏和化汤治疗慢性胃炎肝胃不和证114例.系统医学,2017,2(24):115-117.   [4]楊茜,谭文婧,刘少康.胃复春片联合“老1针”穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察.新疆中医药,2018. 36(3):20-22.   [5]上荟清,许可可.戴明.脾胃老十针治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床效果中国医药导报,2018,15(33):112-115   [6]高红霞泮托拉唑、多潘立酬片和铝碳酸镁三联治疗慢性胃炎的临床效果.临床医学研究与实践,2019,4(16):35-37.   [7]夏春红慢性胃炎患者应用多潘立酮、四君子汤加减联合治疗的有效性探讨.世界最新医学信息文摘,2016,16(78):137   [8]周翔禹,彭湃澜肠化方配合老十针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃黏膜病理组织学及血清IL-23、PG1的影响.现代中西医结合杂志,2017,26(30):3338-3340.   [收稿日期:2020-04-30]   作者单位:523721东莞市东南部中心医院   通讯作者:刘小琼

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